趙紅艷在查房

本報記者 楊岸萌 文/圖

“前些時間我總是頭暈、手麻，嚴重的時候都不能起床。來這兒住院七八天，趙大夫給我治得很好，現(xiàn)在我都能自己去買飯了。”11月14日，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)病房，76歲的王老太太夸贊正在查房的副主任醫(yī)師趙紅艷。

趙紅艷2009年畢業(yè)于鄭州大學(xué)，碩士研究方向為神經(jīng)病學(xué)，進入總醫(yī)院后一直工作在神經(jīng)內(nèi)科臨床一線，擅長腦血管疾病、癲癇、帕金森、頭痛、頭暈等神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診治。

蛛絲馬跡 仔細辨別病因

同病異癥、異病同癥在內(nèi)科很常見。深入全面了解病史、認真做好查體，從蛛絲馬跡中辨別病因，是每個臨床醫(yī)生必備的臨床技能。

41歲的吳先生右下肢突然乏力、麻木，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院做CT、核磁共振等檢查，均未發(fā)現(xiàn)問題，遂到總醫(yī)院就診。

“我詳細詢問病史，發(fā)現(xiàn)他平時飲食正常，但體態(tài)消瘦，日常以素食為主，很少吃肉蛋類食物。我又根據(jù)查體發(fā)現(xiàn)，患者有肢體乏力、麻木的癥狀，走路不穩(wěn)，懷疑是周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的疾病。”趙紅艷說，她讓患者做了肌電圖、脊柱核磁共振檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀，診斷為亞急性脊髓聯(lián)合變性。趙紅艷給予維生素B12等藥物治療，并給患者制訂了出院后的治療計劃，3個月后患者康復(fù)。

無獨有偶，68歲的患者朱先生也曾頭暈、四肢無力、走路發(fā)飄。趙紅艷詢問得知他貧血多年，查體后懷疑也是亞急性脊髓聯(lián)合變性。因為臨床癥狀和體征支持，趙紅艷根據(jù)經(jīng)驗與患者溝通，叮囑其長期補充維生素B12。果然，朱先生各項臨床癥狀獲得改善，身體逐漸恢復(fù)正常。

“我以前每年要住院兩三次，自從趙大夫給我治好后，我有兩年都沒住院了。”朱先生說，“趙大夫細心、耐心，醫(yī)術(shù)精湛，是一位好醫(yī)生。”

全面管理 減少癲癇復(fù)發(fā)

臨床工作15年，趙紅艷不斷進修學(xué)習(xí)，在北京博愛醫(yī)院學(xué)習(xí)認知功能障礙評定與訓(xùn)練、在河南省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)肌電圖檢查、到解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修……2021年，她獲得國家癲癇專業(yè)醫(yī)師初、中級證書；2022年，她在鄭州大學(xué)進修腦電圖學(xué)習(xí)后考取了腦電圖初級、中級證書。正是有了這些證書“加持”，她為總醫(yī)院“癲癇中心”順利掛牌作出了貢獻。

曼曼四五年前患上癲癇，因為發(fā)病次數(shù)少，沒有規(guī)律用藥，沒想到在懷孕6個多月時癲癇發(fā)作。“患者孕中期，體內(nèi)激素水平改變導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作。”趙紅艷說，曼曼和家人左右為難，不吃藥害怕癲癇反復(fù)發(fā)病致胎兒缺氧、畸形甚至流產(chǎn)，吃藥又擔(dān)心藥物對胎兒造成影響。

針對患者和家屬的擔(dān)心，趙紅艷給曼曼用了致畸率較低的藥物，并根據(jù)孕期及產(chǎn)后哺乳期的情況調(diào)整用藥。曼曼服藥后癲癇未再發(fā)作，后來順利分娩、母子平安。

提到癲癇用藥，趙紅艷說，近年來，新的抗癲癇藥物不斷問世，癲癇指南不斷更新，她積極學(xué)習(xí)指南，給患者選擇合適的藥物。

13年前，34歲的張杰（化名）因為腦外傷致癲癇頻發(fā)，幾乎一兩天都要發(fā)作一次，用了很多藥物療效甚微。根據(jù)指南，趙紅艷給他用了新藥左乙拉西坦片，發(fā)病次數(shù)減少至每個月一兩次，后來又加用新藥吡侖帕奈，癲癇發(fā)作次數(shù)減少至每年一兩次。

“要不是趙大夫，我們這個家早散了。”張杰的妻子說，剛受傷的時候，丈夫認知下降、肢體活動障礙、癲癇頻繁發(fā)作，感覺自己成了一個廢人，有了自殺傾向，“考慮到他患了抑郁癥，趙大夫給他用了抗抑郁的藥物。慢慢地，他生活能自理了，我也能外出工作了，這個家才算完整。”

趙紅艷說，癲癇治療不僅治療癲癇發(fā)作，還要治療癲癇共患病，對患者進行長程全面管理，建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高患者的依從性，從而保持患者心理健康，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)患和諧 送錦旗表感謝

“醫(yī)術(shù)精湛品德優(yōu) 服務(wù)熱情如親人”。今年10月上旬，市民龔先生將一面滿含感激之情的錦旗送給趙紅艷。

兩年多前，龔先生因為頭疼到總醫(yī)院就診，趙紅艷診斷其為緊張性頭痛合并筋膜疼痛，遂對癥進行藥物治療，同時做了筋膜疼痛觸發(fā)點的手法治療。效果立竿見影，龔先生因此非常信任趙紅艷。

上個月，龔先生在鄭州突發(fā)腦梗死，他聯(lián)系趙紅艷的時候已經(jīng)錯過了急性腦梗死溶栓時間窗。趙紅艷建議他在當(dāng)?shù)刂委煟麉s立即回平：“我還是信趙大夫，所以趕緊回來找她。趙大夫給我治得好，沒有留下任何后遺癥。”

省醫(yī)學(xué)會抗癲癇分會癲癇共患病學(xué)組委員、省醫(yī)藥信息學(xué)會癲癇與重癥腦電圖監(jiān)測專業(yè)委員會委員、市神經(jīng)病學(xué)第三屆專業(yè)委員會委員、市癲癇病學(xué)會委員會秘書、市優(yōu)秀醫(yī)師、總醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)師……趙紅艷兢兢業(yè)業(yè)，收獲頗豐，而所有成就的“注腳”，都是患者康復(fù)出院時的笑顏。