陳鋒正在給患者做術(shù)前檢查 本報(bào)記者 楊岸萌 攝

“腫得輕了一些，等檢查做完，很快就可以安排手術(shù)了?！? 月 28 日下午，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）四肢骨科一區(qū)病房，副主任醫(yī)師陳鋒在給一踝關(guān)節(jié)扭傷患者做術(shù)前檢查時(shí)說。

陳鋒 2007 年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究生學(xué)歷，進(jìn)入總醫(yī)院后選擇在骨科工作，一步步成長為副主任醫(yī)師，擅長膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，膝、肩、髖、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，并在全市率先開展髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)及脛骨高位截骨術(shù)。近年來，他致力于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療，為不少年輕患者提供更加優(yōu)化的保膝方案。

關(guān)節(jié)鏡下修韌帶植軟骨

技術(shù)的提升歸根于不斷學(xué)習(xí)，陳鋒與前輩、同仁們一樣，多年來堅(jiān)持不懈學(xué)習(xí)。2015 年，陳鋒到北京積水潭醫(yī)院關(guān)節(jié)矯形外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)歸來，他開始在科室開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

32 歲的劉先生平時(shí)喜歡踢足球，右側(cè)踝關(guān)節(jié)總會(huì)扭傷，前些年扭傷了休息休息或者用藥治療就會(huì)好。半年多前，劉先生再次扭傷后保守治療一直不好，到總醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn) 踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂、距骨軟骨已經(jīng)壞死。

“這種情況必須要手術(shù)。”陳鋒說，患者的外踝韌帶需要重建，距骨軟骨需要從膝關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)取軟骨移植。關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)難點(diǎn)在于，在鏡下定位解剖位置，重建韌帶的定位點(diǎn)（韌帶固定點(diǎn)）要準(zhǔn)確，否則新建韌帶會(huì)不起作用；同時(shí)，取骨時(shí)要保證軟骨不斷，移植后軟骨要與原先一樣光滑、齊平，否則術(shù)后會(huì)造成疼痛或者很快會(huì)被磨損。

“聽起來難度很大，我也很擔(dān)心，但是陳大夫說手術(shù)后休養(yǎng)個(gè)半年就能重新踢球，一聽這，我當(dāng)即決定做手術(shù)?！彪娫捴?，劉先生語氣輕松，手術(shù)一個(gè)多小時(shí)就順利完成，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)了幾個(gè)月，復(fù)查沒有問題，很快他就能重返球場。

陳鋒也提醒大家，如果踝關(guān)節(jié)扭傷，保守治療效果不好，需要盡快到醫(yī)院檢查，早治療可以避免軟骨壞死等病情加重的情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

截骨矯正力線治關(guān)節(jié)炎

45 歲的王先生是 O 型腿患者，隨著長時(shí)間的重體力勞動(dòng)病情逐步加重，膝關(guān)節(jié)疼痛且久治不愈，一度影響正常工作生活。在咨詢了多家醫(yī)院后，他慕名找到了陳鋒。

“O 型腿力線改變，患者雙膝內(nèi)側(cè)軟骨磨損導(dǎo)致疼痛，且患者脛骨內(nèi)翻明顯。要解決問題，需要改變力線，最佳的方法是做脛骨高位截骨手術(shù)。”陳鋒說，長期以來膝關(guān)節(jié)炎的治療體系是跳躍性的，輕的保守治療、重的做關(guān)節(jié)置換，而處于四五十歲年齡的中度膝關(guān)節(jié)炎患者往往會(huì)被告知等年齡增長、情況加重再做關(guān)節(jié)置換。

2018 年，陳鋒開始接觸并學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療，所謂階梯治療是指輕度用藥，加重使用關(guān)節(jié)鏡清除炎癥，再重尤其是對于 O 型腿、X 型腿等力線改變導(dǎo)致的則可以通過截骨技術(shù)糾正力線，改變軟骨磨損，之后才是單髁或全髁人工關(guān)節(jié)置換。

無論多好的人工關(guān)節(jié)都無法完美替代自身膝關(guān)節(jié)，所以 能通過截骨改變力線解決問題，即可 避免進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。“脛骨高位截骨手術(shù)就是把接近膝蓋處的脛骨截?cái)?，然后根?jù)下肢力線重置骨頭位置，讓整個(gè)腿型順直?！标愪h說，王先生左右腿間隔半年分別做了此手術(shù)，術(shù)后 軟骨的磨損停止，炎癥逐漸消除，經(jīng)過康復(fù)，目前已經(jīng)回歸工作。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療和階梯治療實(shí)現(xiàn)了治療的連續(xù)性，使此病的治療更加精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化和階梯化。陳鋒說，臨床上有些患者在截骨術(shù)后減壓的情況下，原先軟骨磨損的表面會(huì)有非常接近正常透明軟骨功能的類透明軟骨的再生和覆蓋。

仁心仁術(shù)呵護(hù)患者健康

進(jìn)手術(shù)室前，患者家屬往醫(yī)生口袋里塞個(gè)紅包就走，這樣的事情很多外科醫(yī)生都遇見過，陳鋒也不例外。遇到這樣的情況，為安患者和家屬的心，陳鋒往往會(huì)把錢“變”成患者的住院費(fèi)：“術(shù)前患者和家屬一般都會(huì)很焦慮，當(dāng)場嚴(yán)詞拒絕更加重他們的憂慮，所以要委婉一些?！?/span>

“母親手術(shù)后我才知道陳大夫把紅包交到我們的住院賬戶上了，真是太感謝他了！”正在陪護(hù)父親的市民溫先生說，兩年前，她母親股骨頭壞死是陳鋒做的手術(shù)?！瓣惔蠓虿皇占t包不說，還給我留下了電話、微信，這兩年沒少向他咨詢。這次我父親摔倒股骨骨折，我第一時(shí)間聯(lián)系了他，他幫著安排了住院和手術(shù)，為我們省了很多事兒。”

給出院患者留下電話和微信已經(jīng)成了陳鋒的習(xí)慣，他說，骨科患者康復(fù)時(shí)間較長，留下聯(lián)系方式方便他們隨時(shí)聯(lián)系咨詢，不走彎路。除了良好的醫(yī)患關(guān)系，陳鋒還積極參與義診、科普等公益活動(dòng)，以自己所學(xué)為大眾謀福。