井鵬程正在監(jiān)測患者病情 本報記者 王亞楠 攝

7月19日一大早，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱“總醫(yī)院”）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）副主任醫(yī)師井鵬程交班、查房后，又趕往會議室和科室醫(yī)生一起為剛?cè)朐旱囊认傺谆颊哌M行會診。

“ICU住的都是急危重癥患者，他們的病情大多危及生命，每周一至周五為新入院患者進行會診，討論個體化治療方案是我們的慣例。”井鵬程說。

從醫(yī)16年，井鵬程一直在ICU工作，擅長呼吸循環(huán)器官功能支持、血流動力性監(jiān)測、纖維支氣管鏡檢查等操作。他身著一襲白衣，用平凡之軀守護患者，從死神手中搶回500余名重癥患者的生命。

全力守護助患者早日康復(fù)

乍一聽，胰腺炎似乎不是啥大病，殊不知，嚴重的話會使患者全身多器官功能出現(xiàn)障礙或衰竭，危及生命。在ICU就住著很多胰腺炎急危重癥患者。

井鵬程介紹，胰腺屬于消化器官，酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、膽囊結(jié)石、胰腺創(chuàng)傷等都會誘發(fā)胰腺炎、導(dǎo)致胰腺損傷，進而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、器官功能障礙。

很多人好奇，為啥患者不在專科治療？井鵬程解釋，ICU醫(yī)生相當于綜合性全科醫(yī)生，ICU配備有呼吸機、心電監(jiān)護和各種血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備等專業(yè)儀器，更利于隨時監(jiān)測重癥患者身體的相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)防病情進一步加重。

去年，35歲的趙先生因重癥出血壞死性胰腺炎住進ICU，被下病危通知書。了解得知，他體重近100公斤，平時就有高脂血癥，又連續(xù)一周喝酒，繼而誘發(fā)了重癥胰腺炎。

“我兒子剛生了二胎，這一家子可咋辦？”趙先生的母親多次哭暈在醫(yī)院。

為了安撫家屬，井鵬程一邊耐心向趙先生的母親解釋病情，讓她放寬心，一邊緊急邀請科室上級醫(yī)師進行會診。

井鵬程果斷為趙先生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸、持續(xù)性血液凈化，并做鎮(zhèn)痛、補液、抗炎等支持治療。

由于趙先生呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，心率快、血壓低、氧飽和度低、無尿，井鵬程在他身邊進行24小時動態(tài)監(jiān)測，密切關(guān)注細微變化，隨時評估病情，及時調(diào)整治療方案，進行滴定式治療。

監(jiān)測過程中，趙先生腹脹逐漸明顯，通過導(dǎo)尿管監(jiān)測到腹腔壓力達到腹腔間隔綜合征水平，灌腸刺激下效果不好，井鵬程為其進行人工擴肛、肛管排氣，手上沾滿了患者的大便。“腹脹會導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸，這樣做可以幫他盡快恢復(fù)腸道功能。”井鵬程說，剛開始接觸人工擴肛時他也不習(xí)慣，但生命至上，救人要緊。

連續(xù)3天值守，在井鵬程的細心監(jiān)護和治療下，趙先生的生命體征慢慢恢復(fù)正常，尿量逐漸增加。

“其實我學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，參加工作后覺得ICU患者的病情復(fù)雜，更有挑戰(zhàn)性，才選擇了這個崗位。”井鵬程說，醫(yī)者仁心，他希望用自己所學(xué)造福更多患者。

全力配合為患者手術(shù)保駕護航

很常見。當患者身體出現(xiàn)多個部位受傷和創(chuàng)傷性失血性休克時，就需要到ICU進行嚴密的生命體征監(jiān)測。

今年初，葉縣一20歲村民干農(nóng)活時，不小心從高處墜落，導(dǎo)致頭外傷、顱內(nèi)出血、頜面部多發(fā)骨折、多發(fā)肋骨骨折、肝臟破裂等。

凌晨2點，患者被緊急送往總醫(yī)院急診科，正在值班的井鵬程火速與醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生進行會診。

由于患者病情嚴重，出現(xiàn)休克、昏迷、血壓不穩(wěn)定等情況，各科室醫(yī)生經(jīng)過會診討論，決定將其送往ICU，給予建立鎖骨下中心靜脈通路、快速補液輸血等搶救治療，在盡可能穩(wěn)定患者生命體征的同時，積極準備急診手術(shù)治療。

“患者全身多部位受傷，需進行多次手術(shù)。”井鵬程說，他的工作就是做好監(jiān)測、監(jiān)護工作，維持患者基本生命體征，為手術(shù)保駕護航，如果患者心率、血壓等情況不穩(wěn)定，手術(shù)就會有風(fēng)險。

在患者進行第一次開顱手術(shù)后，井鵬程發(fā)現(xiàn)他一側(cè)瞳孔散大、心率減慢、血壓下降，急查CT顯示，患者對側(cè)顱內(nèi)再次出血，井鵬程趕忙聯(lián)系各科醫(yī)生再次會診，進行急診手術(shù)。

“如果監(jiān)測不到位，患者會出現(xiàn)腦疝、呼吸循環(huán)功能衰竭，很快就會死亡。”井鵬程說。

歷經(jīng)5次手術(shù)，100余天監(jiān)護，患者終于康復(fù)出院。

“在這兒的病人隨時面臨死亡，他們不好轉(zhuǎn)，我哪里睡得著覺。”100余天，井鵬程沒有睡過一個安穩(wěn)覺。

人工呼吸為患者爭取救治時間

“要不是小井，我還不知道自己現(xiàn)在咋樣。”曾在ICU住院的七旬市民劉大娘說。

去年夏天，劉大娘在家人陪同下在總醫(yī)院2號樓一樓大廳做CT時，突然眼前一片黑，暈倒在地。剛轉(zhuǎn)送完患者路過的井鵬程看到后飛奔過去，疏散人群，呼喊周圍醫(yī)生撥打ICU電話請求支援。

一分一秒過去，井鵬程觀察劉大娘面色發(fā)紫，胸廓不起伏，呼吸已停止，他趕緊為其做人工呼吸。“當一個人心跳停止4至6分鐘時，腦細胞將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性死亡。”井鵬程說。

大滴汗珠順著井鵬程的臉頰流下，他全力施救，為劉大娘成功爭取了救治時間。

“家屬不能進ICU，我們就是患者的家人。”憑著耐心、熱心、責(zé)任心和精湛醫(yī)術(shù)，井鵬程贏得了眾多患者和家屬的稱贊。多年來，不少患者出院后又專程給他送來錦旗以表感謝。

如今，井鵬程是我市重癥醫(yī)學(xué)會委員、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會委員、災(zāi)難醫(yī)學(xué)會委員，曾獲評“平頂山市優(yōu)秀醫(yī)師”，總醫(yī)院“青年崗位技術(shù)能手”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”“先進工作者”“優(yōu)秀醫(yī)師”等。

（本報記者王亞楠）