學(xué)科融合開新篇便民利患獲稱贊

——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院介入血管外科

今年6月1日，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）介入放射科融入普外科血管外科小組骨干團(tuán)隊(duì)，正式更名為介入血管外科，成為集腔內(nèi)血管介入和傳統(tǒng)血管外科手術(shù)治療血管疾病及腫瘤介入治療于一體的臨床科室，主要收治血管疾病和腫瘤疾病患者。

介入血管外科團(tuán)隊(duì)在給術(shù)后患者做檢查

業(yè)務(wù)交叉優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

1994年，總醫(yī)院成立介入治療專業(yè)，2008年成立放射介入科病區(qū)，2016年介入放射科獨(dú)立建科，是河南省較早擁有獨(dú)立介入病房的醫(yī)院之一。從腫瘤介入到靜脈疾病和外周動(dòng)脈疾病血管擴(kuò)張和支架成形技術(shù)及血管畸形的栓塞、硬化治療再到更為復(fù)雜的大血管病變，介入放射科醫(yī)生在先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，通過一個(gè)針孔經(jīng)人體血管置管，進(jìn)行血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張、支架植入、血管栓塞等治療。

然而，介入治療創(chuàng)傷雖小但存在一定局限性，很多時(shí)候需要聯(lián)合開放式血管外科手術(shù)進(jìn)行診療。2010年，總醫(yī)院普外科血管外科小組始俱雛形，2016年成為骨干小組，可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療、股動(dòng)脈搭橋、動(dòng)靜脈透析通路整復(fù)等多項(xiàng)手術(shù)。

“科室的融合發(fā)展不僅讓復(fù)雜的血管病診療過程更加流暢、治療手段更加完善，一站式復(fù)合手術(shù)也可互補(bǔ)不足、各展所長(zhǎng)，還可以通過介入手段進(jìn)行預(yù)處理，降低后續(xù)外科手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，使一些原本風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)變得更安全。”總醫(yī)院介入血管外科主任朱培欣說(shuō)，兩者的聯(lián)合應(yīng)用還可以減少單一手術(shù)方式帶來(lái)的較大創(chuàng)傷，有利于患者術(shù)后更快地康復(fù)和恢復(fù)。

融合后的科室設(shè)有專門的門診、專科病房、介入手術(shù)及外科手術(shù)病房，有血管造影機(jī)、腫瘤射頻消融儀等設(shè)備，病房開放床位57張

聯(lián)合手術(shù)暢通血管

郟縣44歲的患者劉梅（化名）是總醫(yī)院介入血管外科融合后受益最大的患者之一。

劉梅患有智力障礙、小兒麻痹。8月19日，她告訴家人她左側(cè)小腿和足部發(fā)涼、疼痛，因?yàn)槭切郝楸曰颊?，家人沒有太在意。次日，情況加重，家人將她送到縣醫(yī)院，彩超提示其右側(cè)股總、股淺、股深腘、脛前脛后動(dòng)脈未見血流，建議去上級(jí)醫(yī)院診治。

“經(jīng)查體，發(fā)現(xiàn)患者左小腿發(fā)涼、多部位的動(dòng)脈波動(dòng)不可觸及、皮膚出現(xiàn)紫紺，加上彩超結(jié)果，確定患者是‘急性下肢動(dòng)脈血栓形成’。”朱培欣說(shuō)，此種疾病很緊急，一個(gè)不好可能就要截肢至大腿。“一般情況下，我們會(huì)給患者完善CT檢查，確定血栓位置、栓塞程度，然后使用外周血栓抽吸導(dǎo)管取栓，這是現(xiàn)在新的取栓方式。”

然而，護(hù)士在陪同劉梅家屬辦理住院的過程中了解到其家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望醫(yī)生能盡量減少醫(yī)療費(fèi)用。獲悉此事，朱培欣與副主任醫(yī)師牛國(guó)浩為劉梅制定手術(shù)方案，牛國(guó)浩根據(jù)彩超和經(jīng)驗(yàn)在患者股總動(dòng)脈切開一個(gè)4厘米的口子，朱培欣則帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使用常規(guī)的拉栓導(dǎo)管為患者取栓。手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)左右，取出的血栓有20多厘米長(zhǎng)。

手術(shù)共節(jié)約近3000元費(fèi)用，目前劉梅正在康復(fù)中。提起手術(shù)，劉梅的丈夫十分感激：“家里還有倆孩子上學(xué)，花費(fèi)很大。現(xiàn)在她腿不用截肢，生活能自理，還能省下一些錢，真是非常感謝這里的大夫！”

一站式服務(wù)省時(shí)省力

在科室融合之前，有些血管疾病在介入放射科與普外科（血管外科小組）都能診治，這就給患者帶來(lái)了選擇難題。

70歲的章離（化名）近半年來(lái)出現(xiàn)兩次腦梗，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈狹窄造成的。她到總醫(yī)院介入血管外科就診，先做了血管造影，發(fā)現(xiàn)狹窄部位的斑塊是軟斑，介入手術(shù)放支架的風(fēng)險(xiǎn)大于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。

“如果擱以前，她在介入放射科做的造影，再到我們普外科做手術(shù)，需要轉(zhuǎn)科辦理手續(xù)不說(shuō)，我們還要根據(jù)她的檢查結(jié)果、身體狀況等再次評(píng)估，不但麻煩、耽誤時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致住院費(fèi)用增加。”牛國(guó)浩說(shuō)，科室融合后，他們所有人在一起給患者會(huì)診，可以在短時(shí)間為患者制定更適合的治療方案，讓患者省時(shí)省力省錢。

急診取栓、復(fù)雜腦動(dòng)脈狹窄的腔內(nèi)治療；煙囪技術(shù)、新型單分支支架、體外開窗技術(shù)治療復(fù)雜胸主動(dòng)脈夾層；髂股動(dòng)脈狹窄和閉塞的腔內(nèi)支架和腔外搭橋技術(shù)、血管內(nèi)膜剝脫技術(shù)；糖尿病足的介入治療技術(shù)；肝癌和其他惡性腫瘤的導(dǎo)管栓塞與射頻等介入微創(chuàng)綜合治療……目前，總醫(yī)院介入血管外科擁有多項(xiàng)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的代表性技術(shù)，治療方法全面、多樣，疾病處理辦法、治療理念與全國(guó)各大醫(yī)院接軌，專業(yè)團(tuán)隊(duì)均衡，臨床技術(shù)日益精進(jìn)，學(xué)科也在逐步成長(zhǎng)壯大。

（本報(bào)記者楊岸萌文/圖）