修護人體“支架” 托舉健康人生
——記平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院骨科

脊柱骨科主任劉帥（右二）與患者“握手”查看其頸部骨折術后上肢力量恢復情況

206塊骨頭支撐起人體，任何一塊骨頭的變形、脫位、折斷都會給人體帶來嚴重影響。

多年來，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）骨科以科研、臨床相結合，以骨科常見病及創(chuàng)傷為切入點，以脊柱、關節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤、小兒骨科及手外科為發(fā)展方向，以標準化診斷、治療及技術改進、微創(chuàng)手術為重點，為骨傷患者提供專業(yè)、精準的治療。

脊柱內鏡 小切口里取髓核

總醫(yī)院骨科專業(yè)學科包含脊柱骨科和四肢骨科，脊柱骨科有頸椎、腰椎、骨腫瘤、脊柱微創(chuàng)、骨質疏松、脊柱側彎專業(yè)學組，率先在我市開展了“脊柱內鏡、MIS-TLIF、PKP、PVP”等脊柱微創(chuàng)技術，脊柱微創(chuàng)治療比例超過一半。

33歲的劉銘（化名）長期伏案工作，腰部和下肢斷斷續(xù)續(xù)疼痛數(shù)年。三四個月前，疼痛突然加劇，之后在其他醫(yī)院進行了牽引、熱敷、熏蒸等保守治療，效果甚微，四處打聽后慕名來到總醫(yī)院脊柱骨科就醫(yī)。

總醫(yī)院外科學部主任、脊柱骨科主任劉帥說，完善了腰椎磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)患者腰椎4、5節(jié)椎間盤脫出，椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根導致患者疼痛。“我們的脊柱內鏡手術經(jīng)驗豐富，還擁有先進的脊柱內鏡微創(chuàng)系統(tǒng)（Delta）等設備，取得患者同意后順利給他做了‘脊柱內鏡下椎間盤摘除射頻消融手術’，術后患者不適癥狀很快消失。”

劉帥說，手術先在患部開1厘米左右的小切口，植入脊柱內鏡，鏡下高速磨鉆研磨掉一小塊椎骨建立內鏡通道，內鏡進入工作通道內尋找脫出的髓核組織并將壓迫神經(jīng)的“果凍狀”髓核取出，之后進行射頻消融縮小破裂的纖維環(huán)，最后縫合切口。“其間，研磨骨頭和夾取髓核時要謹小慎微，避免對神經(jīng)造成不可逆損傷。”

據(jù)了解，脊柱骨科年手術量2000多臺次，其中三四級手術85%以上，科室也是我市唯一一個骨腫瘤治療?？?。近幾年，科室陸續(xù)開展了一系列脊柱骨科高精尖技術，且脊柱重度骨折伴截癱、脊柱側彎（后凸）畸形矯形、脊柱原發(fā)和繼發(fā)腫瘤、骨與關節(jié)惡性腫瘤保肢等技術躋身國內先進行列。

思路創(chuàng)新 小創(chuàng)口接好“腳筋”

“手術做得很成功，腳跟后面只有兩個小疤，其他沒啥不舒服了，真是多謝柴主任他們了！”市民小仝在電話中再次表示感謝。

今年3月份，在海南工作的小仝打籃球的時候左側腳跟“咯嘣”一聲，在當?shù)蒯t(yī)院檢查被診斷為跟腱斷裂。為了方便家人照顧，他回平就醫(yī)。

“跟腱有手指粗細，劇中常說的挑斷手腳筋的‘腳筋’就是這條。如果得不到及時治療，會產生跟腱攣縮、下蹲障礙、跛行等后遺癥。”四肢骨科三區(qū)主任柴充說，跟腱是有彈性的，斷裂后會像皮筋一樣從斷裂處向兩端收縮，傳統(tǒng)手術需要根據(jù)斷裂跟腱收縮情況開至少10厘米長的大口縫合。

而數(shù)年前，總醫(yī)院創(chuàng)新思路改變手術方法，在收縮的跟腱兩端分別開2厘米左右的小口，拉出斷裂跟腱兩端修整、縫線后，將一端通過跟腱原有通道拉長至另一端，與另一端縫合后放歸原位。思路一改變，方法就有了創(chuàng)新，開口變小，對患者來說創(chuàng)傷小、恢復快，費用也大大降低。

總醫(yī)院骨科四肢骨科分為一區(qū)、三區(qū)和急診外科病區(qū)，設有骨關節(jié)、四肢創(chuàng)傷、手外、足踝、骨盆及髖臼、關節(jié)微創(chuàng)、小兒骨科、老年髖部骨折專業(yè)學組，收治各種類型的四肢創(chuàng)傷骨折、手外傷及手部功能重建、骨關節(jié)病等患者，年手術量約5000臺次。

創(chuàng)傷急救 快速反應保生命

總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成立于55年前，是省煤炭創(chuàng)傷救治中心，多次成功完成多發(fā)復雜創(chuàng)傷患者的搶救任務，斷指再植手術、四肢骨折LISS微創(chuàng)技術、3D打印技術等臨床新技術處于省內領先水平。

為了快速救治創(chuàng)傷患者，科室建立了創(chuàng)傷急救綠色通道，最大限度協(xié)調各臨床科室職能，大幅縮短術前準備時間，爭分奪秒搶救患者生命，為不少患者帶來生的希望。去年五一假期，50多歲的市民張解（化名）到山頂公園晨練時不慎從臺階上滾下來。急救車就近將他送往市區(qū)某醫(yī)院，因傷情過重無法進行手術治療，便轉至總醫(yī)院。

“快速完善檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎6、7節(jié)骨折脫位導致頸部以下癱瘓，兩節(jié)頸椎幾乎完全錯位，頸部骨髓也被牽拉移位。”劉帥說，他們通過創(chuàng)傷急救綠色通道在最短時間內給傷患做了“頸椎減壓復位固定手術”，但介于患者傷情，在手術前他們做了最壞的打算——患者可能會永遠癱瘓。

幸運的是，因為救治及時，患者術后2個月左右便可以在家人攙扶下下床站立，之后通過康復治療慢慢恢復了行走。前段時間，患者自己走著過來復查，劉帥備感欣慰：“患者能康復是我們最大的成就！”

總醫(yī)院骨科是河南省臨床重點?？?、平頂山市重點學科、平頂山市醫(yī)學會創(chuàng)傷分會主委單位，現(xiàn)有醫(yī)師58人，其中正高、副高職稱38人，護理92人，還擁有先進的脊柱內鏡微創(chuàng)系統(tǒng)（Delta）、射頻消融機、多臺C形臂X光機、高速磨鉆、超聲骨刀、進口手術顯微鏡、骨科手術牽引床、骨折康復治療機及CPM多功能康復機等先進齊全的大型醫(yī)療設備。去年，骨科門診接診9萬余人次，手術7000余臺。

劉帥表示，科室將繼續(xù)堅持以病人為中心，堅持技術引進及創(chuàng)新，堅持走專業(yè)化發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療技術水平和優(yōu)質服務能力，為患者提供更好的診療服務。

（本報記者 楊岸萌 文/圖）