探尋影像世界里的“蛛絲馬跡”
——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師張曉

張曉（右）正在和醫(yī)生分析片子

開(kāi)會(huì)安排當(dāng)天工作，審核夜班報(bào)告，針對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診……10月24日一大早，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）放射科副主任醫(yī)師張曉就忙個(gè)不停。

“放射科的診斷是臨床醫(yī)生的‘眼睛’，容不得半點(diǎn)馬虎。”從醫(yī)12年，張曉以精準(zhǔn)的眼光和先進(jìn)的影像技術(shù)，為疾病的診斷與治療鋪設(shè)了堅(jiān)實(shí)的基石。

很多人對(duì)放射科有疑問(wèn)。張曉解釋，放射科醫(yī)生就像是醫(yī)學(xué)影像的魔術(shù)師，通過(guò)操作高精尖的醫(yī)療設(shè)備，將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以二維或三維圖像的形式呈現(xiàn)出來(lái)，為臨床醫(yī)生提供直觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

女性患者的守護(hù)者

除了掌握放射科專業(yè)知識(shí)，張曉還需了解各種疾病，相當(dāng)于一個(gè)全科醫(yī)生。每天經(jīng)她手的影像診斷報(bào)告，少時(shí)200余份，多時(shí)300余份。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓她尤其擅長(zhǎng)乳腺、腹部、胸部的磁共振和CT檢查，成為女性健康的守護(hù)者。

今年初，42歲的市民李女士在總醫(yī)院做常規(guī)乳腺查體，彩超檢查顯示沒(méi)有異樣。但在放射科的鉬靶檢查中，張曉通過(guò)影像診斷報(bào)告，發(fā)現(xiàn)李女士的右乳外上象腺有一片成簇沙粒狀的鈣化影。根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，張曉初步懷疑李女士可能患有乳腺癌，建議她進(jìn)一步做乳腺磁共振檢查。

“你別擔(dān)心，即使真的確診，咱們發(fā)現(xiàn)得早，治療也會(huì)很及時(shí)，切除乳房的概率很小。”看著李女士心情低落，張曉安慰道。

通過(guò)磁共振檢查，李女士被確診為早期乳腺癌，經(jīng)臨床診斷，病理結(jié)果顯示屬于早期乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情沒(méi)有發(fā)展惡化，手術(shù)順利進(jìn)行，保住了李女士的乳房，術(shù)后也沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥。

張曉解釋，早期乳腺癌患者幾乎沒(méi)有不適癥狀，大多是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。在乳腺檢查中，彩超對(duì)腫塊比較敏感，但對(duì)微小的鈣化不敏感，鉬靶檢查屬于X射線檢查中的一種，彌補(bǔ)了彩超的不足，與磁共振相輔相成，為乳腺癌診斷提供了精準(zhǔn)依據(jù)。

多年來(lái)，張曉通過(guò)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從成千上萬(wàn)的像素點(diǎn)中捕捉到疾病的蛛絲馬跡，為上千名女性患者及時(shí)查出疾病，保證了她們的治療時(shí)間，為更多女性帶來(lái)生機(jī)。

精準(zhǔn)診斷的堅(jiān)守者

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個(gè)快速發(fā)展的領(lǐng)域，新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮。面對(duì)各種疑難雜癥，張曉緊跟學(xué)科前沿，不斷提升自己的專業(yè)技能和科研能力，只為給患者帶來(lái)更加精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

今年8月，8歲的葉葉（化名）腹部絞痛，還出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，家人以為他只是得了普通的腸胃炎，就帶他在家門口的診所輸液吃藥。但幾天后，他的病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重，出現(xiàn)嘔吐的情況，精神狀態(tài)也越來(lái)越差。

情急之下，葉葉的家人把他送至總醫(yī)院急診科，在該院放射科的腹部CT檢查中，張曉通過(guò)片子，發(fā)現(xiàn)葉葉小腸擴(kuò)張積液比較明顯，還伴有腹膜炎。正常的小腸是從胃里出來(lái)向左走，但葉葉的小腸正好相反。片子還顯示葉葉闌尾增粗，里面有很多糞石。

查閱資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，張曉診斷葉葉患有中腸旋轉(zhuǎn)不良伴發(fā)異位的闌尾炎。

“這個(gè)病很少見(jiàn)，如果沒(méi)有見(jiàn)過(guò)或聽(tīng)過(guò)，很難下結(jié)論，甚至有可能會(huì)誤診。”張曉說(shuō)，葉葉的腸梗阻和腹膜炎都是由于闌尾炎拖的時(shí)間太久，耽誤治療引起的。

隨后，葉葉被轉(zhuǎn)入總醫(yī)院小兒外科進(jìn)行手術(shù)。精準(zhǔn)的影像報(bào)告為臨床醫(yī)生提供了很大幫助，手術(shù)順利進(jìn)行。

追求卓越的探索者

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，張曉不僅要做技術(shù)的使用者，還要不斷學(xué)習(xí)探索，她曾前往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修，對(duì)血管高分辨率檢查有了更深的了解。

“血管高分辨率檢查是磁共振的一種。”張曉說(shuō)，這是一項(xiàng)專門針對(duì)狹窄部位掃描的技術(shù)，可以清晰觀察狹窄處血管管壁、管腔及其內(nèi)膜情況，還可以判斷斑塊活動(dòng)性，是否有出血及破損情況，以便為患者進(jìn)行個(gè)體化治療。

45歲劉女士患有高血壓5年，經(jīng)常頭暈、頭痛。今年7月，劉女士因走路不穩(wěn)，一天內(nèi)跌倒數(shù)次住進(jìn)總醫(yī)院。在該院放射科，經(jīng)頭部CT、磁共振和血管造影檢查，張曉發(fā)現(xiàn)劉女士右側(cè)小腦堵塞，椎動(dòng)脈顱內(nèi)段有局限性狹窄，建議她通過(guò)血管高分辨率檢查進(jìn)一步明確病因。

通過(guò)血管高分辨率檢查，張曉發(fā)現(xiàn)劉女士的顱內(nèi)血管不是因?yàn)榘邏K引起的狹窄，而是在右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段有局限性?shī)A層。經(jīng)過(guò)會(huì)診，?？漆t(yī)生為其進(jìn)行了血管介入治療，目前劉女士身體恢復(fù)良好，沒(méi)有再出現(xiàn)頭部不適癥狀。

“專業(yè)且精準(zhǔn)的診斷很重要。”張曉說(shuō)，工作之余她經(jīng)常用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，探索醫(yī)學(xué)影像分析的新方法，提高診斷的敏感性和特異性，“只有不斷學(xué)習(xí)才能積累經(jīng)驗(yàn)，提高各種疾病診斷的準(zhǔn)確性。”

如今，她還經(jīng)常指導(dǎo)科室低年資醫(yī)師，希望用自己所學(xué)培養(yǎng)更多骨干力量，為患者的健康保駕護(hù)航。

憑著過(guò)硬的醫(yī)術(shù)，目前，張曉是河南省婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼影像專業(yè)委員會(huì)委員、平頂山市醫(yī)學(xué)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、平頂山市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委員。

（本報(bào)記者 王亞楠 文/圖）