提到判斷一個人胖不胖的標(biāo)準(zhǔn)，很多人的第一反應(yīng)是看體重指數(shù)BMI（計(jì)算方法：BMI=體重kg/身高m2）。

約七成原發(fā)性高血壓都與肥胖有關(guān)。正因如此，作為超重和肥胖的重要參考指標(biāo)，體重指數(shù)也被廣泛用于評估高血壓風(fēng)險。

• 軀干脂肪量與收縮壓和舒張壓（低壓）均呈正相關(guān)，是影響血壓的最主要因素，貢獻(xiàn)值約為38%~61%；

• 其次是總肌肉量，與血壓呈正相關(guān)關(guān)系，貢獻(xiàn)值為35%~43%；

• 最后是腿部或手臂脂肪量，貢獻(xiàn)值為12%~25%，兩者均與血壓顯著負(fù)相關(guān)，但腿部脂肪對血壓的影響比手臂脂肪更大。

• 內(nèi)臟脂肪主要分布在腹腔和胸腔等靠近身體器官的位置，具有負(fù)面代謝效應(yīng)，過多累積已被證明對人體健康有害，與高血壓、糖尿病等密切相關(guān)。

• 皮下脂肪主要分布在四肢等部位，對人體健康的影響是相對中性的，甚至可能具有保護(hù)作用。
  

米色脂肪零星駐留在白色脂肪內(nèi)，主要存在于皮下白色脂肪，如腹股溝和腋窩處的白色脂肪中。研究發(fā)現(xiàn)，在寒冷、運(yùn)動、藥物等作用下，白色脂肪組織可發(fā)生“棕色化”，部分轉(zhuǎn)變?yōu)槊咨尽?/section>

由于米色脂肪具有增加產(chǎn)熱、促進(jìn)能量消耗等作用，促使白色脂肪生成米色脂肪，成為當(dāng)下肥胖癥等代謝疾病治療的研究熱點(diǎn)。

軀干是內(nèi)臟脂肪的主要堆積部位，這或許是軀干脂肪導(dǎo)致血壓升高的一個原因；而四肢部位的皮下脂肪發(fā)揮保護(hù)作用時，便體現(xiàn)為與血壓的負(fù)相關(guān)關(guān)系。

值得一提的是，研究同時發(fā)現(xiàn)，身體成分與血壓的關(guān)系存在性別差異：

• 對男性來說，軀干脂肪、腿部脂肪、手臂脂肪、總肌肉量，均會對收縮壓和舒張壓產(chǎn)生影響；

• 對女性而言，總肌肉量僅對收縮壓有影響，與舒張壓無關(guān)。

對此張毅解釋說，脂肪累積過程中，男性主要集中在腹部，表現(xiàn)為“蘋果型身材”；女性主要在大腿，常表現(xiàn)為“梨型身材”，這種分布差異本就可能對血壓產(chǎn)生不同影響。

想防高血壓先要控體重

無論脂肪長在什么部位，減重都應(yīng)成為控制血壓的重要措施之一。

只是由于在減重過程中很難精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)局部減脂，減脂降壓的措施仍要從最基本的飲食、運(yùn)動等方面著手。

張毅建議，日常至少要做到以下4點(diǎn)，才能有效控制好血壓。

 1 

飲 食

適當(dāng)多吃全谷物、水果、蔬菜、乳制品，以及富含多不飽和脂肪的飲食，減少高糖、飽和脂肪和反式脂肪的攝入，比如各類甜品、糕點(diǎn)等。

除控制體重外，還有一些食物與血壓直接相關(guān)，需要科學(xué)調(diào)整攝入量：

• 減少鈉鹽的攝入，日常餐飲中降低添加鹽和醬油等咸味調(diào)料的使用量，減少食用快餐、加工食品等高鹽食物；

• 增加攝入已知能輔助降低血壓的食物，如葉菜、甜菜根等，以及其他有益血壓的食物，比如富含鎂、鈣和鉀的堅(jiān)果、豆類等；

• 還可適量飲用咖啡、綠茶和紅茶。
  

 2 

運(yùn) 動

定期進(jìn)行有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練，對預(yù)防和治療高血壓都有好處。

• 建議每周5~7 天，每天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（步行、慢跑、騎自行車、瑜伽、游泳），或高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，即短時間的高強(qiáng)度活動和較輕松活動交替進(jìn)行。

• 力量訓(xùn)練可以幫助降低血壓，建議每周進(jìn)行2~3天的力量練習(xí)，但要避免運(yùn)動后的暴飲暴食。

 3 

睡 眠

保證每天7~9小時的睡眠，有利于控制脂肪量。

近期，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《營養(yǎng)素》上的研究發(fā)現(xiàn)，與睡眠達(dá)到7~9小時的參與者相比，睡眠不足7小時的參與者身體各個部分脂肪量都會明顯增加。

4 

心 理

長期的工作生活壓力會導(dǎo)致生理上的一系列變化，包括炎癥因子水平的改變及伴隨而生的慢性炎癥，還有“壓力激素”皮質(zhì)醇的過多分泌。這些變化最終會導(dǎo)致體重的增加。

專家最后強(qiáng)調(diào)，雖然BMI不是一個完美指標(biāo)，但達(dá)到肥胖程度的患者，若經(jīng)過合理的飲食和運(yùn)動控制仍無法減重，可考慮到?？崎T診進(jìn)行藥物或手術(shù)治療?！?/span>